脑磁图与 Wada test 结合神经导航在局灶性皮层发育不良所致额颞癫痫外科治疗中的应用

目的 探讨脑磁图（Magnetoencephalograph，MEG）、Wada test 结合神经导航在局灶性皮层发育不良（Focal cortical dysplasia，FCD）所致额颞癫痫外科治疗中的应用。 方法 回顾分析河北省人民医院 2013 年 6 月—2015 年 6 月期间 34 例 FCD 所致额颞癫痫患者病例资料。患者术前行致痫灶定位和智商、记忆和语言评估；行 MEG 及 Wada test，确定语言、记忆优势半球，明确语言功能区范围和记忆功能情况。术中应用美国 Medtronic Stealhealth S7 手术导航系统引导手术切除 FCD ，保护神经功能。术后 1 年复测智商、记忆和语言检查，手术前后数据统计分析。术后随访 23～46 个月，依照 Engel’s 分级标准判定癫痫疗效。 结果 34 例额颞癫痫患者，颞叶癫痫 21 例，额叶癫痫 13 例。MEG 和 Wada test 检查过程顺利。MEG 能够精确定位语言功能区位置，其中 28 例患者语言优势为左侧半球，6 例为右侧。Wada test可以评估患者记忆功能，其中 23 例记忆优势半球位于左侧，8 例位于右侧，3 例位于双侧半球。记忆优势半球及非优势半球比较，记忆评分差异明显（ P<0.05）。术后 1 年言语智商与总智商提高（ P<0.05），记忆商、操作智商无明显变化（ P>0.05）。FCD 患者术后恢复良好，无语言、记忆及肢体功能损伤。癫痫疗效：Engel’s I 级 15 例，Engel’s Ⅱ级 14 例，Engel’s Ⅲ级 5 例。 结论 MEG 和 Wada test 结合神经导航对于 FCD 所致难治性额颞癫痫患者术前语言和记忆优势半球的定侧、定位和指导手术切除 FCD，术中保护皮层功能，避免严重术后并发症，提高了癫痫手术疗效具有重要价值