高强度聚焦超声治疗骨肿瘤疗效及安全性的系统评价

目的评价高强度聚焦超声（HIFU）治疗骨肿瘤的有效性和安全性，为临床决策提供参考依据。 方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI和VIP，收集关于高强度聚焦超声（HIFU）治疗骨肿瘤有效性和安全性的临床研究，检索时限均从建库至2014年8月。由2位评价员按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价质量后，采用RevMan 5.1软件进行Meta分析；若纳入研究资料不能进行定量合成，则采用定性分析方法描述研究结果。 结果纳入10个病例系列研究，共257例患者（男性157例，女性100例）。研究证据显示：HIFU治疗原发性骨肿瘤1年、2年、3年和5年总生存率分别为89.8%、72.3%、60.5%和50.5%，其中Ⅱb期患者分别为93.3%、82.4%、75%和63.7%；Ⅲ期患者分别为79.2%、42.2%、21.1%和15.8%。HIFU治疗骨肿瘤的局部复发率为7%～9%。1年、2年、3年和5年复发率分别为0、6.2%、11.8%和11.8%；截肢率为2%～7%；不良反应发生率为27.2%（70/257），主要为轻度灼伤（21/257，8.2%）、Ⅰ度烧伤（16/257，6.2%）、神经损伤（10/257，3.9%）和骨折（6/257，2.3%）等。 结论HIFU为骨肿瘤患者提供了一种可供选择的治疗方案，具有一定的有效性和安全性。但尚需开展针对不同瘤种、临床分期及病灶部位的高质量随机对照试验或队列研究验证