单纯瓣膜置换术后ICU监护时间延长的危险因素分析

目的分析单纯心脏瓣膜置换术后重症监护室留置时间延长的危险因素。 方法回顾性分析我院2013年收治的400例单纯瓣膜置换术患者的临床资料，其中男208例、女192例，年龄11～85（50.5±11.1）岁。将所有患者分为两组，其中316例ICU留置时间 < 48 h为A组，84例ICU留置时间≥48 h为B组。记录患者人口学特征、术前、术中以及术后等多种变量，进行单因素和多因素分析。 结果两组患者在人口学特征、术前、术中以及术后等多项指标方面差异均有统计学意义（P＜0.05）。经logistic回归多因素分析发现，如果不纳入术后因素，ICU时间延长和年龄大于70岁（OR 2.024，95%CI 1.182～3.466，P＜0.05）、心功能分级（NYHA）Ⅲ～Ⅳ级（OR 3.295，95%CI 1.030～10.544，P＜0.05）、术前血红蛋白浓度小于120 g/l（OR 0.500，95%CI 0.263～0.950，P＜0.05）、体外循环（CPB）时间＞180 min（OR 2.486，95%CI 1.006～6.143，P＜0.05）等4项因素独立相关。如果纳入术后因素，ICU时间延长和CPB时间＞180 min（OR 3.295，95%CI 1.030～10.544，P＜0.05）、术后血糖大于10 mmol/l（OR 2.954，95%CI 1.334～6.543，P＜0.05）、急性肾功能损害（OR 3.141，95%CI 1.406～7.018，P＜0.05）、手术24 h后拔除气管插管（OR 6.742，95%CI 3.005～15.124，P＜0.05）等4项因素独立相关。 结论心脏瓣膜置换术后ICU监护时间过长和多项术前、术中及术后因素相关，针对这些危险因素特别是术后因素进行预防对缩短ICU监护时间有重要意义