腰椎滑脱症患者手术前后脊柱-骨盆矢状位参数变化与临床疗效的相关性分析

目的探讨腰椎滑脱症患者手术前后脊柱-骨盆矢状位参数变化与临床疗效之间的相关性。 方法回顾性分析2011年6月-2014年1月符合选择标准的L4单节段退变性腰椎滑脱症患者32例，其中男13例，女19例；年龄51～67岁，平均59岁。腰椎滑脱Meyerding分度：Ⅰ度21例，Ⅱ度10例，Ⅲ度1例。所有患者均行经椎间孔腰椎椎体间融合术。另选取35名健康成年人作为正常对照组，其中男17例，女18例；年龄46～67岁，平均57岁。术前及末次随访摄站立位（包括T12～S1、双侧股骨头）腰椎侧位X线片，测量骨盆入射角（pelvicincidence，PI）、骨盆倾斜角（pelvic tilt，PT）、骶骨倾斜角（sacral slope，SS）、腰椎前凸角（lumbar lordosis，LL）、椎间隙高度（disc height，DH）、滑脱度（slip percentage，SP），并对患者进行疼痛视觉模拟评分（VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI）评定。分析术前各脊柱-骨盆矢状位参数间及其与ODI、VAS评分间的相关性，并分析手术前后各参数差值与VAS评分、ODI改善率间的关系。 结果研究组患者均获随访，随访时间15～22个月，平均18个月。末次随访时，VAS评分、ODI较术前显著改善（P＜0.05）；脊柱-骨盆矢状位参数除PI与术前比较差异无统计学意义（t=-1.445，P=0.158）外，PT、SS、LL、SP、DH均较术前显著改善（P＜0.05）。末次随访时，研究组除PI大于正常对照组（t=8.531，P=0.043）外，PT、SS、LL、DH与正常对照组比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。Pearson相关分析显示，术前脊柱-骨盆矢状位参数中PI、PT、SS、LL间均相关（P＜0.05）。术前除LL、DH外，其余各参数均与ODI和VAS评分相关（P＜0.05）。除PI外，其余各参数手术前后差值均与ODI、VAS评分改善率相关（P＜0.05），其中PT与ODI、VAS评分改善率间相关性最强。 结论腰椎滑脱症患者手术前后脊柱-骨盆矢状位参数的变化与临床疗效具有相关性，其中PT与ODI、VAS评分改善率关系最密切，PT的重建能获得更好的手术疗效