弹性髓内钉及股骨锁定加压钢板治疗大龄儿童股骨粗隆下骨折的临床疗效比较

目的 比较弹性髓内钉（titanium elastic nail，TEN）及股骨锁定加压钢板治疗大龄儿童股骨粗隆下骨折的临床疗效。 方法 回顾性分析 2015 年 4 月—2016 年 9 月收治的 35 例股骨粗隆下骨折大龄（年龄 7～13 岁）患儿临床资料，其中 19 例采用闭合复位 TEN 内固定治疗（A 组），16 例采用切开复位锁定加压钢板内固定治疗（B 组）。两组患儿年龄、性别、侧别、致伤原因、骨折分型、受伤至手术时间等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。记录术中透视次数、手术时间、术中失血量、骨折愈合时间等。末次随访时，根据 Sanders 评分标准对髋关节功能进行评价，根据 Flynn 等提出的下肢骨折评价标准进行疗效评价。 结果 两组患者均获随访，随访时间 6～24 个月，平均 11.46 个月。A 组患者手术时间、术中失血量、骨折愈合时间均显著少于 B 组，但术中透视次数多于 B 组，差异均有统计学意义（P<0.05）。所有患儿骨折均愈合，无内固定失效、深部组织感染、神经损伤、股骨头坏死等其他严重并发症发生。末次随访时，根据 Sanders 评分标准评价患侧髋关节功能，A 组优 14 例、良 4 例、中 1 例，优良率 94.74%；B 组优 12 例、良 3 例、中 1 例，优良率 93.75%；两组比较差异无统计学意义（χ2=0.400，P=0.980）。根据 Flynn 评价标准，A 组优 13 例、良 5 例、可 1 例，优良率 94.74%；B 组优 11 例、良 3 例、可 2 例，优良率 87.50%；两组比较差异无统计学意义（χ2=0.748，P=0.688）。 结论 对于儿童股骨粗隆下骨折，采用 TEN 及锁定加压钢板均可获得满意疗效；与锁定加压钢板相比，TEN 治疗儿童股骨粗隆下骨折具有微创、安全、骨折愈合迅速等优点