187 例成人睡眠相关性癫痫患者的临床特征及视频脑电图分析

目的 总结分析成人睡眠相关性癫痫患者临床特征及视频脑电图特点，为临床诊断、鉴别诊断及治疗提供依据。 方法 收集 2017 年 1 月–2017 年 12 月在中南大学湘雅医院神经内科诊治的 187 例成人睡眠相关性癫痫患者的临床资料和常规脑电图（EEG）、长程视频脑电图（VEEG），采用 χ 2 检验进行回顾性分析。 结果 临床表现：187 例成人睡眠相关性癫痫患者病程集中在 1～10 年内 101 例（54.01%）；发作频率主要为 1 年发作几次至几十次 99 例（52.94%）；两种或两种以上发作类型 119 例（63.64%）；其中发作表现为局灶性起源 121 例次（39.29%），局灶进展为双侧强直阵挛 152 例次（49.35%）；两种及以上药物治疗 110 例（58.82%）。EEG 结果：① 常规 EEG 癫痫样放电检出率为 22.78%，VEEG 癫痫样放电检出率为 80.43%，两种检查方法比较差异有统计学意义（ P <0.01）；② 发作间期常规 EEG 监测到 18 例癫痫样放电，VEEG 监测到 111 例癫痫样放电；③ 监测到 56 次发作性事件，均发生在 VEEG 监测过程中；其中 50 次发生在睡眠期（89.29%），6 次发生在清醒期（10.71%）；结合临床 45 次（80.36%）确诊为癫痫发作，9 次（16.07%）确诊为非癫痫发作，不能确定其发作性质 2 例（3.57%）；④ VEEG 监测中睡眠期癫痫样放电检出率高于清醒期，差异有统计学意义（ P<0.01）。睡眠分期中 NREMⅠ–Ⅱ期癫痫样放电检出率所占比例最高。 结论 成人睡眠相关性癫痫具有一定的临床特征和 EEG 表现，VEEG 相较常规 EEG 更能提高癫痫样放电的检出率，且对睡眠期发作事件的定性提供诊断依据，并能反映癫痫样放电与睡眠之间的关系，对成人睡眠相关性癫痫的临床诊治提供依据