纤维支气管镜治疗卒中相关性肺炎的 meta 分析

目的系统评价纤维支气管镜治疗卒中相关性肺炎（stroke-associated pneumonia，SAP）的效果。 方法检索 Embase、PubMed、Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库，收集纤维支气管镜治疗 SAP 的随机对照试验，检索时间为建库至 2018 年 10 月。由 2 位评价者筛选文献和提取数据，进行质量评价后采用 RevMan 5.3 软件进行 meta 分析。 结果最终纳入 12 个研究，包括 1 107 例患者。meta 分析结果提示：相比于常规治疗，纤维支气管镜联合常规治疗的治疗效果更好［相对危险度（relative risk， RR）=1.26，95% 置信区间（confidence interval，CI）（1.17，1.36）， P<0.000 01］，住院时间更短［均数差（mean difference， MD）=–4.29 d，95%CI（–5.06，–3.52）d， P<0.000 01］，临床肺部感染评分更低［ MD=–1.13 分，95%CI（–1.77，–0.49）分， P=0.000 5］，治疗后降钙素原［标准化均数差（standardized mean difference， SMD）=–3.86，95%CI（–4.22，–3.50）， P<0.000 01］、肿瘤坏死因子 α［ SMD=–2.75，95%CI（–3.84，–1.66）， P<0.000 01］、C 反应蛋白［ SMD=–2.55，95%CI（–3.83，–1.26）， P=0.000 1］水平更低，动脉血氧分压［ MD=15.34 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），95%CI（6.38，24.31）mm Hg， P=0.000 8］水平更高。 结论在常规治疗基础上行纤维支气管镜治疗 SAP，能提高疗效，缩短住院时间，减轻全身炎症反应，改善通气氧合