内镜下球囊扩张和支架植入治疗贲门失弛缓症有效性和安全性的 meta 分析

目的 系统评价内镜下球囊扩张和支架植入治疗贲门失弛缓症的有效性和安全性。 方法 检索外文数据库 MedLine、Embase、ISI Web of Science、The Cochrane Library 以及中文数据库中国生物医学文献数据库和万方数据库，检索时限从建库至 2015 年 12 月。由 2 位研究者独立筛选文献、提取资料和评价文献，然后应用 RevMan 5.3 统计软件进行 meta 分析。 结果 共有 4 篇文献总共 343 例患者纳入本 meta 分析，其中球囊扩张组 176 例，支架植入组 167 例。meta 分析结果显示，球囊扩张和支架植入治疗贲门失弛缓症患者的术后短期（术后 1 个月内）症状缓解率比较差异无统计学意义〔RR=1.03，95%CI（0.95，1.12），P=0.53〕，支架植入治疗贲门失弛缓症患者的术后 2 年症状缓解率优于球囊扩张治疗者〔RR=0.77，95%CI（0.64，0.92），P=0.005〕，但支架植入治疗贲门失弛缓症患者的并发症发生率明显高于球囊扩张治疗者〔RR=0.52，95%CI（0.40，0.69），P<0.000 01〕。 结论 尽管本 meta 分析有诸多不足，但初步的研究结果显示，球囊扩张和支架植入治疗贲门失弛缓症在短期内均同等有效。从长期来看，支架植入治疗贲门失弛缓症较球囊扩张的效果更好，但只是会发生更多的并发症。因而在以后的临床诊疗过程中，要综合考虑疗效、风险及患者的身体状况和需求；在治疗过程中，应及时注意不良反应，做好充足准备，以减少并发症的发生，若当并发症发生时应及时采取措施对症治疗