改良消痔灵注射肛垫悬吊固定术治疗脱垂性痔的临床研究

目的 探讨改良消痔灵注射肛垫悬吊固定术治疗脱垂性痔的临床疗效。 方法 将垫江县人民医院 2012 年 1 月至 2013 年 6 月期间收治的 150 例符合Ⅱ、Ⅲ度内痔及混合痔诊断标准并以脱垂为主要临床表现的住院患者，前瞻性地采用随机数字表法均分为改良消痔灵注射肛垫悬吊固定术组（简称观察组）、吻合器庤上黏膜环形切除钉合术（PPH）组和经典的外切内扎术（M-M）组。观察组将消痔灵注射液（与生理盐水按 1∶1 混合）注射到直肠黏膜下及直肠周围间隙，进行肛垫悬吊固定治疗脱垂性痔，并与 PPH 组和 M-M 组的治疗效果、住院时间、住院费用、术后并发症及复发情况进行比较。 结果 ① 观察组一次治愈 49 例，1 例好转并经行再次改良消痔灵注射肛垫悬吊固定术治愈；PPH 组一次治愈 48 例，2 例好转且经再次M-M术治疗痊愈；M-M 组一次治愈 48 例，2 例好转且再次经M-M术治疗痊愈。3 组患者的临床治疗效果比较差异无统计学意义（χ2=0.411，P=0.814）。② 观察组的住院时间明显短于 PPH 组（P<0.001）和 M-M 组（P<0.001），并且住院费用也明显少于 PPH 组（P<0.001）和 M-M 组（P=0.028）。③ 3 组患者术后第 1、2、3、7 及 14 天时均无痔核脱出与感染发生。观察组术后不同时相的疼痛发生情况均明显轻于 PPH 组（除第 14 天外，P<0.05）和 M-M 组（P<0.05）。观察组术后的坠胀发生情况与 PPH 组相近（除第 1 天外，P>0.05），但其均明显轻于 M-M 组（P<0.05）。术后第 2、3 天时，观察组的出血情况与 PPH 组比较差异无统计学意义（P>0.05），但观察组明显轻于 M-M 组（P<0.05）；其他时相点 3 组间出血情况总体比较差异均无统计学意义（P>0.05）。术后第 3 天时，观察组的肛缘水肿情况与 PPH 比较差异无统计学意义（P>0.05），但观察组明显轻于 M-M 组（P=0.001）；其他时相点 3 组间总体比较差异均无统计学意义（P>0.05）。术后第 1、2 及 3 天时 3 组间尿潴留发生情况总体比较差异均无统计学意义（P>0.05）。④ 术后 1、6 及 12 个月时随访，肛门狭窄及肛门控便功能以及痔复发 3 组间总体比较差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论 改良消痔灵注射肛垫悬吊固定术治疗脱垂性痔，能有效地使肛垫上提固定，消除出血、脱出等主要症状，肛门功能保存完好，其临床疗效与 PPH 和 M-M 术式接近，但住院时间更短、住院费用更少、术后并发症较轻、复发率更低