腹腔镜与开腹手术治疗胃癌患者的疗效及对患者血凝状态的影响

目的 比较腹腔镜与开腹手术对胃癌患者术后血凝状态的影响，为临床围手术期血栓形成预防措施的制定提供依据。 方法 前瞻性收集笔者所在医院科室于 2014 年 2 月至 2014 年 8 月期间收治的 100 例胃癌患者，采用随机数字表法分为腹腔镜组和开腹组，每组 50 例。开腹组患者接受传统开腹手术治疗，腹腔镜组患者接受腹腔镜手术治疗，比较 2 组患者的临床治疗效果和血凝状态。 结果 ① 手术指标。腹腔镜组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间及并发症发生率均短于或低于开腹组（P<0.05）。② 凝血指标。与术前比较，术后 24 h 腹腔镜组和开腹组患者的凝血酶原时间（PT）均缩短（P<0.05），但 2 组患者手术前后的活化部分凝血活酶时间（APTT）和国际标准化比率（INR）比较差异均无统计学意义（P>0.05）。不管是术前还是术后 24 h，同时点腹腔镜组和开腹组患者的 PT、APTT 及 INR 比较差异均无统计学意义（P>0.05）。③ 纤溶指标。与术前比较，术后 24 h 腹腔镜组和开腹组患者的纤维蛋白原（FIB）和 D-二聚体（D-dimer）水平均升高（P<0.05）。术前腹腔镜组和开腹组患者的 FIB 和 D-dimer 水平比较差异均无统计学意义（P>0.05），但术后 24 h 腹腔镜组患者的 FIB 和 D-dimer 水平均较开腹组高（P<0.05）。④ 随访结果。2 组患者的转移率、复发率及死亡率比较差异均无统计学意义（P>0.05），但腹腔镜组患者的血栓发生率高于开腹组（P<0.05）。 结论 在胃癌患者的治疗过程中，腹腔镜手术具有创伤小、出血量少、并发症少等优势，但腹腔镜手术和开腹手术均可使患者的血液处于高凝状态，且腹腔镜术后患者的血液高凝状态更加明显