胰十二指肠切除术后出血的诊断与治疗——单中心临床经验

目的 探讨胰十二指肠切除术后出血（ PPH）的发生原因、诊断、治疗和预后。 方法 回顾性分析复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科于 2015 年 1 月至 2016 年 12 月年期间收治的 779 例接受胰十二指肠切除术患者的临床资料。 结果 779 例患者中，术后发生 PPH 16 例（PPH 组），未发生 PPH 763 例（非 PPH 组）。2 组患者的性别、年龄、疾病类型、手术时间、术中失血量及输血率比较差异均无统计学意义（P>0.05），但 2 组患者的术后胰瘘发生率、术后胃排空延迟发生率、术后引流时间、住院时间及死亡率比较差异均有统计学意义（P<0.001），PPH 组患者的术后胰瘘发生率、术后胃排空延迟发生率、术后引流时间、住院时间及死亡率均较高（长）。16 例 PPH 患者中包括早期出血 3 例（消化道出血 2 例，腹腔出血 1 例），均经手术止血后痊愈；迟发性出血 13 例（消化道出血 6 例，腹腔出血 7 例），其中行介入止血 5 例，内镜止血 2 例，保守治疗 3 例，均治愈，余 3 例患者经栓塞+再次手术治疗后死亡（均有前哨出血表现）。 结论 PPH 的病死率高，早期出血首选手术治疗，迟发性出血则以介入或内镜干预为主，对于前哨出血应给予高度重视