围手术期营养支持对肝移植患者蛋白质代谢及免疫功能的影响

目的 探讨肝移植患者围手术期不同营养支持方案对术后患者蛋白质代谢及免疫功能的影响。 方法 回顾性收集青岛大学附属医院器官移植中心于 2015 年 3 月至 2016 年 3 月期间收治的 80 例行肝移植手术的患者，根据营养支持方案分为对照组 40 例和观察组 40 例。对照组患者术前未行营养支持，术后排气前给予全胃肠外营养支持，待肛门排气后开始给予肠内营养支持；观察组患者术前给予营养支持，术后排气前给予静脉营养以及肠内营养支持。比较 2 组患者术前、术后 7 d 及术后 14 d 的蛋白质代谢及免疫学指标。 结果 ① 蛋白质代谢指标。无论在对照组还是在观察组患者中，术后 14 d 患者的前白蛋白、转铁蛋白及累计氮平衡值均高于术前及术后 7 d 相应指标（P<0.05）；术前 2 组患者的前白蛋白、转铁蛋白及累计氮平衡值比较差异均无统计学意义（P>0.05）；术后 7 d 和 14 d 时，观察组患者的前白蛋白、转铁蛋白及累计氮平衡值均高于对照组（P<0.05）。② 免疫学指标。无论在对照组还是在观察组患者中，术后 14 d 患者的淋巴细胞总数、IgG 水平及 CD4/CD8 值均优于术前及术后 7 d 相应指标（P<0.05）。术前 2 组患者的淋巴细胞总数、IgG 水平及 CD4/CD8 值比较差异均无统计学意义（P>0.05）；术后 7 d 和 14 d 时，观察组患者的淋巴细胞总数、IgG 水平及 CD4/CD8 值均优于对照组（P<0.05）。 结论 肝移植围手术期加强营养支持，可以防治肝移植患者代谢紊乱及营养不良的发生，提高患者的免疫功能