择期胃肠道手术患者的营养管理

目的 总结择期胃肠道手术患者的营养管理策略。 方法 对近年来有关择期胃肠道手术患者围手术期营养管理的研究进行综述，从术前营养评估、术后血糖控制、营养途径和免疫营养方面进行总结。 结果 目前术前的营养评价方法有人体测量、实验室检查、主观全面评价法（subjective global assessment，SGA）、营养风险筛查（nutritional risk screening，NRS）2002、Reilly 营养风险筛查、营养风险指标（nutritional risk indicator，NRI）评分系统等，但目前还不能确定在准确预测术后并发症方面，哪项术前营养评估系统更具优势。近来实施的加速康复外科措施可明确减轻手术应激和胰岛素抵抗，从而减少术后并发症的发生和改善预后。此外，近年在营养不足患者围手术期应用肠内和肠外营养的指征方面也出台了相应临床指南，如中华医学会肠外肠内营养学分会发布的《成人围手术期营养支持指南》。在免疫营养方面，一些系统性回顾研究表明，免疫营养能够降低择期胃肠道大手术患者的并发症发生率，缩短住院时间。 结论 围手术期营养管理通过营养评估，保障患者从营养支持中获益，降低手术所导致的营养风险，减少代谢紊乱发生，实现手术患者的营养支持目标，最终减少术后并发症的发生