杂交手术技术在复杂型Stanford B型主动脉夹层及其并发症治疗的临床研究

目的 探讨杂交手术治疗复杂型 Stanford B 型主动脉夹层的可行性。 方法 自 2011 年 8 月至 2015 年 8 月期间，笔者所在医院共有 14 例复杂型 Stanford B 型主动脉夹层患者完成腔内修复术（thoracic endovascular aortic repair，TEVAR）并行杂交手术治疗。其中男 11 例，女 3 例；年龄（44±7.2）岁（22～62 岁）。12 例患者夹层动脉瘤累及主动脉弓部及其三大分支血管，其中 2 例 TEVAR 手术患者分别于术后 3 年和 5 年支架近端新发夹层或假性动脉瘤形成行开胸杂交手术治疗；3 例为累及左颈动脉行颈-颈杂交术；7 例为累及左锁骨下动脉行颈-锁杂交术。另 2 例夹层动脉瘤累及髂动脉且合并血栓形成导致下肢缺血，行股-股杂交术。 结果 所有患者均成功完成覆膜支架的置入并行杂交手术。术中血管造影见支架释放位置准确，夹层隔绝成功，支架无明显内漏和移位，主动脉夹层真腔血流恢复正常，旁路及目标血管血流通畅。14 例患者术后均获随访，随访时间为（24.0±8.2）个月（3～36）个月；术后 2 d 出现脑卒中 1 例，术后 10 d 出现切口下血肿 1 例，术后 1 个月出现胸腔积液 1 例，其余患者围手术期无死亡和严重并发症发生。随访的 14 例患者均恢复正常生活。 结论 对于复杂型 Stanford B 型主动脉夹层患者实施杂交手术可以增加 TEVAR 术的成功率及其使用范围，早、中期效果满意