31 例肝脏局灶性结节增生的临床诊治分析

目的 总结肝脏局灶性结节增生的临床特点、影像学表现、临床诊治方法及预后。 方法 回顾性分析中南大学湘雅医院 2014 年 7 月至 2016 年 7 月期间 31 例行肝脏占位病灶切除术并最终确诊为肝脏局灶性结节增生患者的临床资料。 结果 31 例肝脏局灶性结节增生患者中男 12 例，女 19 例，男女比例为 1∶1.58；年龄 15～67 岁，（39.7±11.5）岁。体检发现占位者 21 例，有症状表现者 10 例。实验室检查：仅 2 例有长期饮酒史的患者 AST 轻度异常，有 6 例 HBsAg 阳性，1 例 CA19-9 略升高（40.54 kU/L）。影像学考虑肝脏局灶性结节增生 13 例，MRI 的诊断率高于彩超（P<0.05）及 CT（P<0.05）。病灶直径为 2～11 cm，（4.6±2.1）cm。所有病灶均行手术切除，其中腹腔镜下肝切除 13 例，开腹手术 18 例。与开腹手术比较，腹腔镜下肝切除者的术中出血量更少（P<0.05）、肠道排气时间和住院时间更短（P<0.05）。有 29 例患者获得随访，随访时间为 3～24 个月，无死亡患者，患者生活质量良好，无复发转移。 结论 肝脏局灶性结节增生为肝脏良性病变，预后较好；常无临床症状，实验室检测无特征性表现，多种影像学及病理学联合诊断可提高诊断率；对于不能排除肝细胞癌等恶性肿瘤及其他肝脏占位性病变时应行手术切除，且腹腔镜手术较开腹手术有出血少、恢复快的优势