伴巨大甲状腺 Graves 病的围手术期综合治疗

目的 总结伴巨大甲状腺 Graves 病（GD）患者的围手术期综合治疗效果。 方法 回顾性分析北京协和医院于 2006 年 1 月至 2016 年 12 月期间收治的 8 例伴巨大甲状腺的 GD 患者的临床资料。患者术前均行综合措施准备，并接受甲状腺全切除术。总结围手术期经规范抗甲状腺药物治疗、碘准备及动脉栓塞后甲状腺的功能状况，以及术中出血、术后引流和随诊复发情况。 结果 所有患者经综合措施（复方碘溶液口服 3～4 周、抗甲状腺药物重叠使用 2～4 周及术前 24 h 内行甲状腺主要供血动脉栓塞）准备后效果满意。8 例患者的手术过程顺利，手术时间较短（2.5～4.5 h），术中出血较少（4 例≤ 100 mL），术后颈部引流量少。所有病例无严重或永久并发症（如甲状腺功能亢进危象、语音改变及甲状旁腺功能障碍）发生。8 例患者门诊随诊 18～133 个月，无远期并发症发生，无复发病例。 结论 伴巨大甲状腺 GD 病的围手术期处理十分重要，多学科综合措施可有效降低出血、甲状腺功能亢进危象等风险，术中精细操作可有效保护局部重要功能