腹腔镜和开腹原发灶切除联合 D2 淋巴结清扫术治疗老年进展期胃癌临床对比研究

目的 探讨开腹和腹腔镜原发灶切除联合 D2 淋巴结清扫术治疗老年进展期胃癌的临床疗效及安全性。 方法 选取老年进展期胃癌患者 140 例，采用随机抽签法分为开腹组（70 例）和腹腔镜组（70 例），分别施行开腹和腹腔镜原发灶切除联合 D2 淋巴结清扫术治疗；比较 2 组患者的手术时间、术中出血量、术中 PaCO2 水平，术后进流质饮食时间、术后肛门排气时间、术后胃管留置时间、术后离床活动时间、术后血红蛋白（Hb）水平，住院时间、淋巴结清扫数目，术后 3 年的累积总生存率和无病生存率以及术后并发症发生率。 结果 2 组患者手术时间比较差异无统计学意义（P>0.05）；腹腔镜组患者术中出血量、术后进流质饮食时间、术后肛门排气时间、术后胃管留置时间、术后离床活动时间、术后 Hb 水平及住院时间均明显优于开腹组，差异具有统计学意义（P<0.05）；腹腔镜组患者术中 PaCO2 水平明显高于开腹组，差异具有统计学意义（P<0.05）；2 组患者胃周淋巴结和胃动脉周围淋巴结清扫数目比较差异无统计学意义（P>0.05）；2 组患者术后随访 3 年的累积总生存率和无病生存率比较差异均无统计学意义（P>0.05）；同时腹腔镜组患者术后并发症发生率明显低于开腹组，差异具有统计学意义（P<0.05）。腹腔镜组患者在术后 7 d 及术后 3 个月的生活质量评分显著高于开腹组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 腹腔镜下原发灶切除联合 D2 淋巴结清扫术治疗老年进展期胃癌具有微创、术后恢复时间短及术后并发症少等优势