腹腔镜下 D3 淋巴结清扫联合盆底自主神经保留术在直肠癌患者中应用的疗效及安全性

目的 分析腹腔镜下 D3 淋巴结清扫联合盆底自主神经保留术在直肠癌患者中应用的安全性及疗效。 方法 对 2015 年 3 月至 2016 年 10 月期间彭州市人民医院胃肠外科收治的 73 例行保留盆底自主神经的直肠癌 D3 淋巴结清扫术患者的临床资料进行回顾性分析，根据手术方式分为腹腔镜手术组（38 例）和开腹手术组（35 例），比较 2 组患者术中及术后的相关指标，同时比较 2 组男性患者术前及术后 1 个月时的排尿和性功能情况。 结果 ① 2 组患者的性别、年龄、肿瘤直径、TNM 分期及肿瘤部位比较差异均无统计学意义（P>0.05）。 ② 腹腔镜手术组的手术时间要明显长于开腹手术组（P<0.05），但是腹腔镜手术组的术中出血量明显少于开腹手术组（P<0.05），2 组患者的淋巴结清扫数目比较差异无统计学意义（P>0.05）。③ 腹腔镜手术组的肛门恢复排气时间和住院时间均明显短于开腹手术组（P<0.05）。腹腔镜手术组患者术后感染、肠粘连及肠梗阻并发症发生率明显低于开腹手术组（P<0.05）。④ 2 组内男性患者术后 IPSS 评分均较术前明显升高（P<0.05）、IIEF-5 评分均较术前明显下降（P<0.05），但是 2 组男性患者术前及术后 1 个月时的 IPSS 及 IIEF-5 评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论 从本组有限的病例初步得出，腹腔镜下 D3 淋巴结清扫联合盆底自主神经保留术在直肠癌患者中应用是安全、有效的，相对于传统开腹手术能减轻手术创伤，降低术后并发症发生率，促进术后康复和愈合