EuroSCORE Ⅱ预测A型主动脉夹层患者孙氏手术后院内死亡及住ICU时间延长的有效性研究

目的评估欧洲心脏手术风险评估系统Ⅱ（european system for cardiac operative risk evaluation Ⅱ，EuroSCORE Ⅱ）预测A型主动脉夹层患者孙氏手术（全主动脉弓置换+支架象鼻手术）后院内死亡及住ICU时间延长的有效性。 方法回顾性分析2009年2月至2012年2月北京安贞医院384例A型主动脉夹层患者的临床资料。急性主动脉夹层228例（59.38%）。根据EuroSCORE Ⅱ预测术后死亡率将患者分为低危、中危、高危、极高危组。低危组296例（女52例），平均年龄（45.39±10.75）岁；中危组70例（女19例），平均年龄（47.67±11.26）岁；高危组13例（女5例），平均年龄（53.08±4.94）岁；极高危组5例（女1例)，平均年龄（41.60±11.08）岁。手术方式均为中度低温停循环+选择性脑灌注下行孙氏手术。采用EuroSCORE Ⅱ预测患者术后死亡率及住ICU时间延长。 结果院内死亡率为8.07%（31/384）。平均住ICU时间为3.06 d，42例住ICU时间≥7 d。对于低危组，EuroSCORE Ⅱ预测死亡率低于实际死亡率；对于中危、高危、极高危组，预测死亡率高于实际死亡率。EuroSCORE Ⅱ预测术后死亡、住ICU时间延长的区分度不佳，ROC曲线下面积分别为0.49和0.52，预测术后死亡、住ICU时间延长校正能力亦不佳（P<0.001）。 结论EuroSCORE Ⅱ对A型主动脉夹层患者孙氏手术后院内死亡及住ICU时间延长的预测效能不佳。目前亟需专门针对A型主动脉夹层手术的风险评估系统