三尖瓣位人工机械瓣与生物瓣置换的远期结果

目的比较采用人工机械瓣与人工生物瓣行三尖瓣置换术的远期疗效。 方法回顾性分析2000年1月至2010年12月在广东省人民医院单纯或合并行三尖瓣置换术患者344例的临床资料，其中男117例、女227例，年龄8～74（42.0±13.3）岁。将患者分为两组：置换人工机械瓣为机械瓣组，168例（48.8%），年龄（37.0±11.6）岁；置换人工生物瓣为生物瓣组，176例（51.2%），年龄（46.0±13.4）岁。对出院患者采用门诊、电话、邮件等方法进行随访。 结果随访时间2个月至12.6年，平均随访5.7年。生物瓣组患者149例生存出院，随访率96.6%（144/149）。30 d内死亡29例（16.5%），30 d后死亡14例（7.9%）。生物瓣组发生退行性变18例，人工生物瓣感染性心内膜炎3例。机械瓣组患者152例生存出院，随访率93.4%（142/152）。30 d内死亡13例（7.7%），30 d后死亡14例（8.3%）。三尖瓣机械瓣发生不同程度梗阻19例。未出现人工机械瓣感染性心内膜炎病例。生物瓣组和机械瓣组总死亡率（24.4% vs.16.1%，P=0.054）和再次手术率（4.2% vs.9.9%，P=0.051）差异无统计学意义。生物瓣组和机械瓣组的1年（78% vs.89%）、5年（74% vs.86%）、10年（66% vs.78%）生存率差异有统计学意义（P=0.003），机械瓣组远期生存率高于生物瓣组。 结论在三尖瓣置换术中选择机械瓣或生物瓣对总死亡率和再次手术率无显著影响。机械瓣组远期生存率高于生物瓣组，可能与两组患者年龄结构不同有关。在三尖瓣人工瓣膜感染性心内膜炎的发生率方面，生物瓣有高于机械瓣的趋势