连续1020例腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术的临床体会

目的总结我科近3年来腹腔镜全腹膜外疝修补术（totally extraperitoneal prosthesis，TEP）的经验、教训。 方法回顾性分析2011年4月至2014年3月期间我科收治的1 020例行腹腔镜TEP患者的临床资料。记录患者的进食时间、下床活动时间、手术时间、术后住院时间、总住院时间、住院费用、并发症出现的时间、疼痛评分等指标；统计分析不同疝分型并发症的发生率。 结果1 020例患者中腹股沟斜疝（单侧、双侧）810例，腹股沟直疝118例，股疝24例，复发疝68例。全部均基本顺利完成手术，其中有12例复发疝中转行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）。术后当天进食，术后第1 d可下床活动。手术时间单侧为（48±9.8）min，双侧为（65±8.6）min；术后住院时间0.5～2.0 d，总住院时间为（3.48±2.40）d；住院费用约为（8 958±1 685）元。本组患者前5位并发症依次为：血清肿61例（5.98%）、暂时性神经感觉异常48例（4.70%）、尿潴留23例（2.78%）、慢性疼痛9例（0.88%）及腹壁下动脉损伤5例（0.49%），无切口感染、内脏损伤、小肠梗阻等严重并发症发生。随访1年内无复发。对不同疝分型并发症总发生率进行比较，Ⅳ型疝并发症总发生率最高，从Ⅲ型、Ⅱ型、Ⅰ型依次降低（P＜0.001）。 结论腹腔镜TEP是一种安全、技术合理的无张力疝修补手术，切口小，无腹腔干扰，疼痛轻，恢复正常活动早，但其缺点是技术难度大、费用较高