1~2 枚前哨淋巴结阳性乳腺癌患者避免腋窝淋巴结清扫的可行性研究

目的 探讨我国 1～2 枚前哨淋巴结（SLN）阳性乳腺癌患者避免腋窝淋巴结清扫（ALND）的可行性。 方法 回顾性收集 2010–2016 年间于笔者所在医院院行前哨淋巴结活检（SLNB）的 328 例患者，将符合 Z0011 试验结果（未接受新辅助治疗，临床肿瘤分期为 T1/T2 期，SLN 阳性数目为 1～2 枚，行保乳手术、术后接受全乳放疗和全身辅助治疗）的病例设定为保乳组；将除手术方式之外，其余均满足 Z0011 试验结果的病例设为非保乳组，将保乳组和非保乳组患者的临床病理学特征与 Z0011 ALND 组进行比较。 结果 328 例患者中，仅 29 例（8.8%）完全符合 Z0011 试验结果。保乳组和 Z0011 ALND 组患者的年龄、肿瘤 T 分期、雌激素受体（ER）表达、孕激素受体（PR）表达、病理学类型、组织学分级、阳性淋巴结数量和非前哨淋巴结（NSN）转移情况比较差异均无统计学意义（P>0.05）。81 例患者归入非保乳组，非保乳组和 Z0011 ALND 组患者的 ER 表达、PR 表达及组织学分级比较差异均无统计学意义（P>0.05），但 2 组患者的年龄、肿瘤 T 分期、病理学类型、阳性淋巴结数量及 NSN 转移情况比较差异均有统计学意义（P<0.05），非保乳组患者的年龄较小，T2 期比例较高，小叶癌比例高、导管癌比例低，阳性淋巴结多，NSN 转移率高。 结论 Z0011 试验结果可用于我国的临床实践，但根据我国的实际保乳情况可能导致受适人群比例偏低