胰十二指肠切除术中胰管-空肠黏膜对黏膜 三层吻合与胰腺-空肠端端套入式吻合后 吻合口瘘的比较研究

目的 对比研究胰十二指肠切除术（PD）中采用胰管-空肠黏膜对黏膜三层吻合（简称三层吻合）与胰腺-空肠端端套入式吻合（简称套入式吻合）后的吻合口瘘发生情况。 方法 回顾性分析四川大学华西医院胰腺外科 2015 年 1 月至 2017 年 6 月期间收治且符合纳入标准的 147 例行 PD 患者的临床资料，根据术中采用的吻合方式分为三层吻合组和套入式吻合组，比较 2 组患者的术中情况及术后并发症尤其是吻合口瘘的发生情况。 结果 本研究 147 例 PD 患者中三层吻合组 101 例，套入式吻合组 46 例，2 组患者的基线资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）。2 组患者除三层吻合组的胰肠吻合时间明显长于套入式吻合组（t=3.016，P=0.005）外，2 组患者的术中出血量、术后首次肛门排气时间、术后住院时间、术后再手术率、术后死亡率以及并发症如胰瘘、胆瘘、吻合口出血、胃排空障碍、腹腔感染及腹腔出血率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论 胰管-空肠黏膜对黏膜三层吻合与胰腺-空肠端端套入式吻合同样安全、有效，在临床工作中可根据患者的具体情况采用个体化选择