腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术处理经plugperfixmesh疝修补术后的复发性腹股沟疝87例体会

目的探讨腹腔镜下经腹腔腹膜前（TAPP）疝修补术处理经plug prefix mesh疝修补术后的复发性腹股沟疝的治疗效果。 方法回顾性分析2011年1月至2013年12月期间由我院同一手术医生收治的87例plug prefix mesh疝修补术后复发性腹股沟疝患者行腹腔镜下TAPP疝修补的临床资料（复发疝组），并收集同期由该手术医生收治的834例行腹腔镜TAPP疝修补治疗的初发性腹股沟疝患者的临床资料（初发疝组），观察2组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间，以及术后（1d、2d、3d、30d）疼痛、血清肿与尿潴留的发生率。 结果复发疝组的手术时间及术中出血量均明显多于初发疝组（P=0.000，P=0.000）；术后住院时间虽长于初发疝组，但差异无统计学意义（P=0.057）。复发疝组随访时间（31±4）个月，获访率95.4%，获访病例中尚无再复发病例。初发疝组随访时间（28±6）个月，获访率93.6%，获访病例中无复发病例。与初发疝组比较，复发疝组在术后30 d的疼痛发生率（P=0.001）、术后1 d及3 d的血清肿发生率较高（P=0.040，P=0.003），差异有统计学意义；其余观察指标比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。2组均无副损伤、无明显异物感、无切口感染、无肠梗阻等严重并发症发生。 结论腹腔镜下TAPP疝修补术应用于plug prefix mesh疝修补术后的复发疝具有可行性，仔细操作可以避免副损伤等严重并发症；复发疝的手术时间较初发疝为长，出血量稍有增加，血清肿等近期并发症发生率较初发疝高