ω-3 多不饱和脂肪酸对老年胃癌患者术后谵妄的预防作用

目的 探讨 ω-3 多不饱和脂肪酸对胃癌术后老年患者谵妄发生的影响。 方法 前瞻性收集 2015 年 6 月至 2018 年 6 月期间于四川大学华西医院胃肠外科行胃癌根治术的老年患者 210 例，均分为试验组和对照组。2 组患者由同一组手术医师及麻醉师完成手术。试验组患者从术后第 1 天开始在常规治疗措施的基础上，每天额外静脉输注 10% 的鱼油脂肪乳剂 100 mL；对照组患者术后采取常规治疗措施。比较 2 组患者术后谵妄的情况，以及炎症反应、并发症、住院时间及 30 d 再入院的发生情况。 结果 共计 205 例患者完成研究，其中试验组 103 例，对照组 102 例。① 对照组共发生谵妄 47 例，试验组共发生 22 例，2 组患者的谵妄发生率比较差异具有统计学意义（P<0.001）。术后 1～3 d 对照组和试验组各发生谵妄 32 例和 19 例，术后 4～7 天各发生 19 例和 6 例，同时点 2 组的谵妄发生率比较差异均有统计学意义（P<0.05）。② 术后 3 d 和 7 d，试验组患者的 WBC 计数、CRP、IL-6、TNF-α、PCT 及血糖均较对照组低（P<0.05）。③ 术后试验组共有 46 例患者发生术后发热，而对照组发生 71 例，对照组的发热发生率较高（P<0.01）。④ 对照组术后发生切口液化 2 例，试验组发生轻度乳糜漏 1 例，2 组的切口液化发生率和乳糜漏发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。⑤ 试验组患者的术后住院时间为（8±1）d，较对照组 ［（9±2）d］ 缩短（P<0.01）；此外，试验组无患者 30 d 内再次入院，对照组有 4 例，对照组的 30 d 再入院率较高（P=0.04）。 结论 老年胃癌术后使用 ω-3 多不饱和脂肪酸可以通过控制患者的炎症及应激反应，降低患者术后谵妄的发生，改善短期预后