白族地区肺炎克雷伯菌临床分布及耐药分析

目的调查白族地区住院患者标本中分离到的肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药分布，为临床治疗提供依据。 方法对大理市第一人民医院 2016 年 5 月至 2017 年 5 月住院患者送检标本进行细菌分离，对得到的肺炎克雷伯菌进行临床分布、耐药率分布及耐药谱分析。 结果送检的 1 342 份各类样本中，共分离到肺炎克雷伯菌菌株 262 株，检出率 19.52%（262/1 342）。菌株主要来自新生儿科、重症加强治疗病房、呼吸内科、儿科，标本主要来自痰液（78.24%，205/262）。22 种抗菌药物中，所有菌株对氨苄西林均耐药，对厄他培南均敏感，产超广谱 β-内酰胺酶（ESBLs）菌株（106 株）耐药率高于不产 ESBLs 菌株（156 株）（ χ 2=261.992， P<0.01）。共有 76 种耐药图谱，大部分图谱为多重耐药，有一种图谱（共计 116 株，占 44.27%）只对氨苄西林抗生素耐药，其他耐药谱中菌株数从 1～16 株不等。262 株菌株中，只有 1 株耐阿米卡星，有 2 株菌为亚胺培南与美罗培南耐药菌株。 结论白族地区人群中的肺炎克雷伯菌中，存在多种多重耐药菌，尚未发现广泛耐药和泛耐药菌株；发现耐碳青霉烯类抗生素的菌株，应值得临床持续关注