小切口直接甲状旁腺腺瘤切除术治疗原发性甲状旁腺功能亢进18例报道

目的探讨颈部小切口直接甲状旁腺腺瘤切除术治疗原发性甲状旁腺功能亢进的效果。 方法回顾性分析笔者所在医院2005年1月至2014年12月期间收治的行小切口直接甲状旁腺腺瘤切除术的18例原发性甲状旁腺功能亢进患者的临床资料。 结果18例原发性甲状旁腺功能亢进病例中包括骨型12例，肾型6例。所有患者术前经99Tcm-锝-甲氧基异丁基异腈放射性核素双时相显像（99Tcm-MIBI）和彩超检查准确定位，均行小切口直接甲状旁腺腺瘤切除术，均顺利切除肿瘤。其中下位甲状旁腺腺瘤11例（切口均取颈部胸骨柄以上两横指处的横弧形切口），上位甲状旁腺腺瘤7例（切口均取肿瘤表面沿皮纹的横切口）。全部病例的手术过程均顺利，手术时间33～62 min、（42.45±8.14）min；术中出血量13～27 mL、（19.39±4.24）mL。术后病理学检查结果均为原发性甲状旁腺腺瘤，腺瘤直径1.0～2.5 cm、（2.03±0.46）cm，全部为功能性腺瘤。17例于术后1～3 d出现暂时性颜面或手足麻木，1例于术后当天出现皮下血肿。术后17例患者获访，随访时间4～123个月，中位数为57个月。1例于术后49个月再次出现原发性甲状旁腺功能亢进症状，余16例患者术后恢复良好，未再出现原发性甲状旁腺功能亢进症状。 结论小切口直接甲状旁腺腺瘤切除术治疗原发性甲状旁腺功能亢进的效果确切，其手术创伤小，并发症少，能达到微创美观的效果。施术时术者应选择合适的切口位置，并熟练掌握甲状旁腺的解剖关系