分化型甲状腺癌术后促甲状腺激素抑制治疗时机的选择

目的观察分化型甲状腺癌患者术后相关激素水平的变化，以探讨最佳促甲状腺激素（TSH）抑制治疗的时机。 方法搜集2011年1月至2013年12月期间我院96例初始治疗的分化型甲状腺癌患者，按手术方式分为全甲状腺切除组（n=50）和患侧腺叶及峡部切除组（n=46），分别于术后第1、2、4、5、7、14 d检测患者血清甲状腺相关激素即三碘甲状腺原氨酸（T3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、甲状腺激素（T4）、游离甲状腺激素（FT4）及TSH。 结果①全甲状腺切除组患者，术后血清T3、FT3水平除第5 d一过性升高外，总体较术前呈下降趋势，至术后第14 d时其水平低于正常参考值。T4、FT4水平在术后出现短暂升高后，至术后第4 d时开始下降，至术后第14 d时T4水平仍于正常值范围内，FT4降至正常参考值范围以下。血清TSH在术后第1 d呈一过性降低，术后第2 d开始升高，至术后第4 d时超过正常参考值上限，随后继续升高。②患侧腺叶及峡部切除组患者，术后血清T3、FT3水平较术前呈降低趋势，至第5 d起开始升高，但至术后第14 d时仍低于术前水平。血清T4、FT4术后呈升高趋势，于术后第2 d达高峰后随后下降，至术后第14 d时其水平仍在正常值范围内。术后血清TSH先降低，术后第4 d开始升高，于术后第7 d超过术前水平，术后14 d达正常参考值上限。 结论分化型甲状腺癌术后患者相关激素呈动态变化，临床应该根据其激素水平变化确定开始TSH抑制治疗时间。当术后TSH水平高于正常参考值范围时，可作为启动TSH抑制治疗的最佳时机