连续性肾脏替代治疗对心脏外科术后患者血磷水平的影响

目的观察连续性肾脏替代治疗（CRRT）对心脏外科术后患者血磷水平的影响。 方法回顾性分析2013年2月至2014年1月在中国医科大学附属第一医院心脏外科术后行CRRT治疗30例患者的临床资料，其中男14例、女16例，年龄37~79（57.0±10.8）岁。16例应用连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）模式，14例应用连续性静脉-静脉血液透析滤过（CVVHDF）模式。在治疗开始前、治疗后24 h、48 h、补充磷剂后24 h 4个时间点抽取静脉血测定血磷水平。 结果CRRT治疗后24 h和48 h血磷水平较治疗前显著下降[（0.6±0.4）mmol/L vs.（0.4±0.2）mmol/L vs.（1.1±0.3）mmol/L，P＜0.01]。24 h后66.7%的患者存在低磷血症，予以补磷治疗后，血磷水平有所上升[（0.6±0.3）mmol/L，P＜0.01]。CVVH模式和CVVHDF模式下血磷水平差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论CRRT治疗能导致低磷血症，且CRRT治疗时间越长，血磷浓度越低。适当的补磷治疗是必要的，同时应动态监测血磷水平，依据其变化行个体化治疗