视网膜中央动脉阻塞患眼治疗前后黄斑中心凹视网膜和脉络膜厚度变化

目的观察视网膜中央动脉阻塞（CRAO）患眼治疗前后黄斑中心凹视网膜厚度（CRT）和脉络膜厚度（SFCT）变化。 方法回顾性病例分析。经荧光素眼底血管造影（FFA）检查确诊的CRAO患者34例34只眼纳入研究。其中，男性18例18只眼，女性16例16只眼。平均年龄（61.42±14.09）岁；平均发病时间（2.64±3.73）d；平均入院治疗时间（11.92±4.95）d。平均眼轴长度（AL）（23.53±2.04）mm。均行最佳矫正视力（BCVA）、裂隙灯显微镜、间接检眼镜、眼底彩色照相、FFA、频域光相干断层扫描（OCT）检查以及AL测量。BCVA记录时换算为最小分辨角对数（logMAR）视力。根据患眼BCVA、眼底改变以及频域OCT、FFA检查结果，将患者分为不完全型、次全型、完全型，并据此分组，分别为15例15只眼、8例8只眼、11例11只眼。采用德国Heidelberg公司频域OCT仪增强深部成像技术测量患眼及对侧健康眼SFCT和CRT。治疗后随访1个月，平均随访时间（34.71±6.82）d。对比观察治疗前后SFCT、CRT、BCVA变化；同时分析治疗后BCVA与治疗前CRT的相关性。 结果治疗后1个月，不完全型组、次全型组、完全型组logMAR BCVA均较治疗前提高，差异有统计学意义（ t=3.74、3.61、3.26， P=0.004、0.009、0.017）。治疗前，完全型组、次全型组、不完全型组对侧健康眼平均CRT分别为（215.00±19.85）、（224.00±22.79）、（214.00±8.21）μm，平均SFCT分别为（264.54±121.71）、（266.50±58.17）、（261.86±90.95）μm；患眼平均CRT分别为（353.18±60.26）、（280.14±11.08）、（266.63±19.65）μm，平均SFCT分别（233.72±111.35）、（237.75±53.30）、（259.86±98.14）μm。与对侧健康眼比较，三组患眼平均CRT均增厚，差异有统计学意义（ t=8.274，3.694，11.577， P＜0.001、0.008、＜0.001）；完全型组患眼平均SFCT降低，差异有统计学意义（ t=？2.138， P=0.048）。三组患眼之间平均CRT比较，差异有统计学意义（ F=12.02， P＜0.001）；平均SFCT比较，差异无统计学意义（ F=0.178， P=0.838）。治疗后1个月，完全型组、次全型组、不完全型组患眼平均CRT分别为（231.18±49.28）、（219.16±21.34）、（217.86±24.98）μm，平均SFCT分别为（239.81±109.57）、（241.86±42.81）、（260.57±91.67）μm。与治疗前比较，三组患眼平均CRT均降低，差异有统计学意义（ t=13.032，3.711，4.970， P＜0.001、0.008、0.003）；平均SFCT差异均无统计学意义（ t=？0.785，？0.202，？0.078， P=0.466、0.845、0.940）。相关性分析结果显示，治疗后BCVA与治疗前CRT呈正相关（比值比=0.578， P=0.002）。 结论CRAO患者初始CRT增厚，治疗后恢复正常；治疗后BCVA与治疗前CRT呈正相关