腹腔镜和开放式无张力疝修补术对患者术后早期疼痛的影响

目的探讨应用腹腔镜和开放式无张力疝修补术对患者术后早期疼痛程度及特点的影响。 方法本研究统计分析了自贡市第四人民医院2013年7月至2015年6月期间120例初次接受腹股沟疝无张力修补手术患者，根据所采用的手术方式不同分为腹腔镜手术组（n=60）和开放式手术组（n=60），使用视觉模拟量表（VAS）评分评估患者术后早期的疼痛程度并进行统计学分析。 结果①术后12 h内，2组间患者总体VAS评分比较差异无统计学意义（F=1.674，P=0.198），但2组患者VAS评分在各时间点比较差异有统计学意义（F=21.186，P=0.000），进一步对每个时间点2组间的VAS评分进行成组t检验分析，差异均有统计学意义（P＜0.05）；同时，分组与时间的交互作用也具有统计学意义（F=87.038，P=0.000），提示2组患者VAS评分随时间的变化趋势受分组的影响。②术后7 d内，VAS评分在2组间（F=46.358，P=0.000）以及各时间点间（F=576.387，P=0.000）比较差异均有统计学意义且VAS评分均呈下降趋势，进一步对每个时间点2组的VAS评分进行成组t检验分析，差异亦均有统计学意义（P＜0.050），从术后第2 d开始，开放式手术组VAS评分均明显高于腹腔镜手术组（P＜0.050），腹腔镜手术组的VAS评分水平下降幅度大于开放式手术组；同时分组和时间点的交互作用也具有统计学意义（F=19.454，P=0.000），提示VAS评分随时间点变化的趋势受分组影响。③开放式手术组和腹腔镜手术组患者在术后7 d内疼痛部位及疼痛特点构成比比较差异有统计学意义（χ2=10.108，P=0.001；χ2=7.144，P=0.028），开放式手术组患者疼痛主要体现在伤口区域的锐性疼痛，而腹腔镜手术组患者腹部钝痛的比例更高而伤口区域锐性疼痛的比例更低；整个住院期间使用止痛药物的剂量2组间比较差异无统计学意义（t=0.872，P=0.386）。 结论以腹腔镜技术为代表的微创手术方式在减轻腹股沟疝患者术后疼痛方面具有一定优势，但微创不等于无痛，疝修补手术还有进一步改进的必要