手术中光相干断层扫描在黄斑疾病玻璃体切割联合内界膜剥除手术中的应用

目的观察评估手术中OCT（iOCT）在黄斑疾病玻璃体切割联合内界膜剥除手术中的应用价值。 方法回顾性系列病例研究。2015年6月至2016年9月在温州医科大学附属眼视光医院杭州院区因黄斑疾病行玻璃体切割联合内界膜剥除的71例患者71只眼纳入研究。其中，男性24例24只眼，女性47例47只眼；年龄25～78岁，平均年龄（63.35±10.01）岁。所有患者均为单眼发病，包括特发性黄斑裂孔26只眼、特发性黄斑前膜42只眼、玻璃体黄斑牵拉综合征3只眼。由同一眼科医生于23G微创玻璃体切割联合吲哚青绿染色辅助剥除黄斑区内界膜手术中行iOCT检查，记录内界膜剥除前后患眼黄斑区发生的形态变化。对比分析iOCT与手术者显微镜下观察结果。同时记录因iOCT结果而改变原定手术治疗策略的病例。 结果71只眼中，iOCT与手术者显微镜下判断一致者63只眼（90.14%），非一致者8只眼（11.27%）。iOCT与手术者显微镜下判断非一致者中，特发性黄斑裂孔5只眼（62.50%）、特发性黄斑前膜2只眼（25.00%）、玻璃体黄斑牵拉综合征1只眼（12.50%）。71只眼中，因iOCT结果而发生手术治疗策略改变8只眼（11.27%）。其中，特发性黄斑裂孔5只眼（62.50%）、特发性黄斑前膜2只眼（25.00%）、玻璃体黄斑牵拉综合征1只眼（12.50%）。治疗策略的改变主要为更改眼内填充物及再次剥膜。 结论iOCT在黄斑疾病玻璃体切割联合内界膜剥除手术中可以及时发现手术显微镜下难以察觉的细微形态变化，指导手术者及时调整修正手术方式