2013年常见分离菌分布及耐药变迁

目的了解2013年常见分离菌分布情况、耐药组成以及主要多重耐药菌的耐药变迁，为临床合理选用抗菌药物及控制医院感染提供科学依据。 方法纳入2013年1月1日-12月31日就诊患者送检的细菌培养标本累计32 566份。采用手工双歧索引鉴定与半自动鉴定药物敏感性（药敏）系统相结合的方法鉴定细菌；按照美国临床和实验室标准协会（CLSI）规范进行药敏试验以及常见耐药机制检测。根据2011年欧洲疾病预防控制中心（CDC）、美国CDC、CLSI以及美国食品药品监督管理局形成的国际共识定义判断多重耐药菌。采用WHONET5.6统计软件进行数据统计分析。分析多重耐药菌从2012年到2013年的耐药变迁。 结果检出的3 684株分离菌中，G -菌占76.08%，G +菌占16.80%，真菌占7.11%；苛养菌占17.29%；前10位分离菌分别是：大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、烟曲霉菌、卡他莫拉菌及弗劳地枸橼酸杆菌。其中产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）大肠埃希菌检出率从2012年第1季度的40.23%，上升到2013年第4季度的53.54%，产ESBL肺炎克雷伯菌从14.28%上升到34.78%，广泛耐药鲍曼不动杆菌从62.38%上升到99.25%，产金属酶铜绿假单胞菌从7.37%到25.37%，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌从23.81%上升到58.70%，耐万古霉素肠球菌从0.00%上升到28.12%。 结论在2013年分离菌中，G -菌所占比例最高，各种多重耐药、泛耐药菌检出率持续上升，提示应重视病原学检测，减少经验性用药，合理使用抗菌药物，做好医院感染控制，减少耐药菌株出现，防止耐药菌流行