改良快速康复流程在开腹肝脏部分切除术围手术期的应用

目的 验证改良快速康复流程（fast-track surgery，FTS）在开腹肝脏部分切除术围手术期应用的可行性与有效性。 方法 对四川大学华西医院肝脏外科 2014 年 3 月—12 月纳入研究的 188 例行开腹肝脏部分切除术的患者采用前瞻性随机对照试验。通过比较改良的 FTS 和该院目前肝脏部分切除术后的标准康复流程，评价两种处理措施术后住院时间、住院费用、并发症及再入院率差异。 结果 188 例开腹肝脏部分切除术的患者进入研究，共有 87 例改良 FTS 组和 89 例标准康复组患者进入统计分析。与标准康复组相比，改良 FTS 组术后住院时间缩短 [（5.70±1.47）、（7.26±1.96）d]、住院费用降低 [（4.27±0.67）、（4.73±1.25）万元]，差异均有统计学意义（ P<0.05）。改良 FTS 组和标准康复组分别有 20、39 例患者发生并发症，差异有统计学意义（ P=0.003）。两组术后再入院率差异无统计学意义（ P=1.000）。与标准康复组相比，改良 FTS 组术后 8 h、第 1 天、第 2 天忍受的疼痛明显减少，术后生活自理能力、主动咳嗽咳痰次数、下床活动次数、活动时长明显增加，肛门排气排便时间缩短，差异均有统计学意义（ P<0.05）。逐步回归分析显示术后并发症和肛门排气排便时间是影响患者术后住院时间的独立相关因素（ P<0.001）。 结论 多模式镇痛为主的 FTS 流程在开腹肝脏部分切除术围手术期应用是可行有效的，能够缩短患者术后住院时间，降低住院费用