糖尿病与非糖尿病血液透析患者血压变异性的特点及对心功能的影响

目的通过对糖尿病与非糖尿病维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者临床资料的研究，探讨其血压变异性（blood pressure variability，BPV）特点及对心功能的影响。 方法选取 2013 年 1 月— 2015 年 1 月在泰兴市人民医院血液净化中心行 MHD 的患者 100 例，根据其是否合并糖尿病分为糖尿病组（ n=46）和非糖尿病组（ n=54），监测两组患者透析间隔期 44 h 的动态血压结果、透析中血压变异性以及超声心动图，对上述参数进行比较。BPV 用血压标准差（standard deviation， SD）和变异系数（coefficient of variation， CV）表示。 结果两组患者的血生物化学指标中，三酰甘油、胆固醇、血浆白蛋白比较差异有统计学意义（ P<0.05），血红蛋白、血钙、血磷、甲状旁腺激素比较差异无统计学意义（ P>0.05）。糖尿病组中有 42 例患者服用降压药物，非糖尿病组中有 53 例服用降压药物，两组患者使用降压药物的种类和比例比较差异无统计学意义（ P>0.05）。动态血压监测显示，两组患者均无极度杓型血压，糖尿病组呈非杓型或反杓型者共 40 例（86.9%），非糖尿病组呈非杓型或反杓型者共 35 例（64.8%），差异有统计学意义（ P<0.05）。糖尿病组透析间隔期收缩压（systolic blood pressure，SBP）平均值、SBP- SD、SBP- CV 均高于非糖尿病组，差异有统计学意义（ P<0.05）；两组透析间隔期舒张压（diastolic blood pressure，DBP）平均值、DBP- SD 和 DBP- CV比较差异也有统计学意义（ P<0.05）。糖尿病组透析中 SBP 平均值、SBP- SD 及 SBP- CV 均高于非糖尿病组，差异有统计学意义（ P<0.05）；两组透析中 DBP 平均值、DBP- SD 及 DBP- CV 比较差异无统计学意义（ P>0.05）。“非杓型”和“反杓型”血压患者中，糖尿病组室间隔厚度、左心室舒张末内径及射血分数与非糖尿病组比较差异均有统计学意义（ P<0.05）。“杓型”血压患者中，两组间各心功能参数差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论MHD 糖尿病患者较非糖尿病患者“非杓型”或“反杓型”血压比例更高，血压变异性更大，心功能受损更严重