抗抑郁药预防卒中后抑郁有效性的Meta分析

目的系统评价抗抑郁药预防卒中后抑郁（post stroke depression，PSD）的有效性。 方法计算机检索The Cochrane Library（2015年第2期）、PubMed、MEDLINE、EMbase、CNKI和VIP数据库，搜集抗抑郁药预防卒中后抑郁的随机对照试验（RCT），检索时限均为从建库至2015年4月。由2名评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果共纳入26个RCT，包括2 190例患者。Meta分析结果显示：与对照组相比，在常规剂量下，使用抗抑郁药能显著降低PSD的发生率［OR=0.24，95% CI（0.17，0.36），P＜0.000 01］。按药物种类进行亚组分析结果显示，选择性5-羟色胺（HT）再摄取抑制剂（SSRI）类抗抑郁药物能显著降低PSD的发生率［OR=0.23，95% CI（0.15，0.37），P＜0.000 01］。按时间长短进行亚组分析结果显示，无论短期［OR=0.11，95% CI（0.06，0.19），P＜0.000 01］、中期［OR=0.31，95% CI（0.21，0.46），P＜0.000 01］，还是长期［OR=0.30，95% CI（0.19，0.49），P＜0.000 01］，使用抗抑郁药均能显著降低PSD的发生率。在不良反应方面，试验组和对照组相比，未见差异有统计学意义（P＞0.05）。 结论抗抑郁药能有效预防PSD的发生，而对患者的生活质量可能没有影响。受纳入研究数量和质量的影响，上述结论尚需开展更多高质量研究予以证实