早期肠内营养和肠外营养治疗食管癌术后患者临床疗效的Meta分析

目的系统评价肠内营养与肠外营养支持食管癌术后患者的效果。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library（2016年6期）、Web of Science、CBM、WanFang Data和CNKI数据库，查找关于肠内营养与肠外营养支持食管癌术后患者的随机对照试验（RCT），检索时限截至2016年6月。由2位评价员按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价偏倚风险后，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入14个RCT，包括2 275例患者。Meta分析结果显示：与肠外营养相比，肠内营养能提高食管癌患者术后白蛋白水平[MD=1.12，95% CI（0.03，2.20），P=0.04]、术后转铁蛋白水平[MD=10.08，95% CI（5.41，14.76），P＜0.000 1]，降低术后肺部感染的发生率[OR=0.36，95% CI（0.25，0.53），P＜0.000 01]、术后吻合口瘘的发生率[OR=0.57，95% CI（0.36，0.92），P=0.02]，但在术后前白蛋白水平上两组差异无统计学意义[MD=10.04，95% CI（-0.31，20.39），P=0.06]。结论与肠外营养相比，肠内营养能提高食管癌术后患者的营养状况，降低术后肺部感染和吻合口瘘的发生率，但不能改善术后前白蛋白水平