基于决策树模型对我国中重度抑郁症临床常用药物治疗方案选择的成本效果分析

目的 运用药物经济学方法对阿米替林、艾司西酞普兰、米氮平和文拉法辛4种不同机制的临床常用抗抑郁药治疗中国中重度抑郁症患者的成本效果进行分析，对临床合理用药提供参考与建议。 方法 通过建立决策树模型对4种抗抑郁药物治疗方案进行成本效果分析，并对参数的不确定性进行单因素敏感性分析。 结果 成本效果分析中，从平均成本效果比来看，阿米替林单位效果所花费的成本为最低为45.24元，米氮平为273.71元，艾司西酞普兰为332.00元，文拉法辛为716.58元。增量成本效果分析中，文拉法辛由于作为绝对劣势方案被排除，每增加1个有效病例的意愿支付金额小于3 420.92元时，最优方案为阿米替林；当意愿支付金额大于3 420.92元且小于4 200元时，最优方案为米氮平；当意愿支付金额大于4 200元时，最优方案为艾司西酞普兰。在敏感性分析中，当米氮平、艾司西酞普兰、文拉法辛成本在给定范围内变动时，只有文拉法辛成本变动对最后结果不产生影响，米氮平、艾司西酞普兰成本的变动会对现有结果产生影响。 结论 临床医生可以根据患者的支付意愿高低选择最优的治疗方案。医疗保健部门可以鼓励临床使用艾司西酞普兰，并对使用该药的患者提供一定的补贴，以提高总体社会效益