扩大的血管周围间隙在缺血性脑卒中患者中的分布及其影响因素

目的 了解在缺血性脑卒中患者中不同部位扩大的血管周围间隙（enlarged perivascular spaces，EPVS）的分布及影响因素。 方法 前瞻性登记 2014 年 2 月 1 日—11 月 1 日于简阳市人民医院及四川大学华西医院神经内科连续入院的缺血性脑卒中患者，分析发病 14 d 内的患者头颅 MRI 检查结果，分基底节区及半卵圆中心计数 EPVS 的数量并按 0～4 分评分；对脑白质病变及脑萎缩的严重程度进行评分并统计腔隙性脑梗死病灶的数量；收集可能影响 EPVS 严重程度的因素（包括患者的一般情况、既往史、临床特征等）；观察缺血性脑卒中患者中 EPVS 的分布情况；将可能影响 EPVS 严重程度的因素（单因素分析 P≤0.10）作为自变量，根据评分结果将基底节区与半卵圆区 EPVS 划分为无或轻度/重度分别作为因变量行多因素 logistic 回归分析。 结果 共纳入 170 例患者，97.6% 的患者基底节区可见 EPVS，所有患者半卵圆中心均可见 EPVS；基底节区以分值 1 分与 2 分最常见，半卵圆中心以分值 2 分及 3 分多见。多因素 logistic 逐步回归分析显示年龄［比值比（odds ratio， OR）=1.043，95% 置信区间（confidence interval，Cl）（1.015，1.071）， P=0.002］、侧脑室周围白质病变［ OR=4.203，95%Cl（1.525，11.583）， P=0.006］及高血压［ OR=3.965，95%Cl（1.927，8.157）， P<0.001］是与基底节区 EPVS 严重程度有关的独立因素，侧脑室周围白质病变是与半卵圆中心 EPVS 严重程度有关的独立因素［ OR=2.248，95%Cl（1.054，4.795）， P=0.036］。 结论 EPVS 在缺血性脑卒中患者中很常见，半卵圆中心 EPVS 的数量较基底节区更多。与半卵圆中心 EPVS 比较，基底节区 EPVS 与高血压性脑小血管病更相关，它可能是高血压性脑小血管病的标志