国内HLA-B27诊断强直性脊柱炎价值的Meta分析

目的系统评价国内HLA-B27诊断强直性脊柱炎（AS）的价值。 方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library（2015年第4期）、EMbase、CNKI、CBM、VIP、WanFang Data数据库中有关国内HLA-B27诊断AS的诊断性试验，检索时限均为从建库至2015年4月13日。由2位研究者独立筛选文献、提取数据和评价纳入研究的方法学质量后，采用Meta-Disc 1.4软件进行Meta分析。分别计算合并敏感度（Sen）、特异度（Spe）、阳性似然比（+LR）、阴性似然比（–LR）、诊断比值比（DOR）及汇总受试者工作特征曲线（SROC）下面积（AUC），并按照HLA-B27不同检测方法进行亚组分析。 结果最终纳入18篇文献，包括22个研究，共计3 670例AS患者和28 389例健康对照。Meta分析结果显示：Sen合并=0.92［95% CI（0.90，0.93）］、Spe合并=0.94［95% CI （0.94，0.95）］、+LR合并=16.22［95% CI（13.63，19.29）］、–LR合并=0.08［95% CI（0.06，0.10）］、DOR合并=256.49［95% CI（168.25，391.00）］，AUC=0.98。亚组分析结果显示：流式细胞仪（FCM）与序列特异性引物聚合酶链反应（PCR-SSP）检测HLA-B27对AS诊断准确性的差异无统计学意义（Z=7.92，P=0.08）。 结论当前证据显示，HLA-B27对中国人AS诊断价值较高，FCM法和PCR-SSP法检测HLA-B27对AS的诊断准确性相当。但受纳入研究质量所限，特别未能纳入疑似患者，本研究结论尚需进一步开展高质量的诊断准确性研究进行验证