四川大学华西医院 2016 年—2018 年结核分枝杆菌耐药情况分析

目的了解四川大学华西医院结核分枝杆菌复合群耐药情况，分析其耐药特点，为耐药结核病的监测提供参考。 方法采用结核分枝杆菌药物敏感性（药敏）试剂盒对 2016 年 1 月—2018 年 3 月四川大学华西医院实验医学科微生物室结核培养阳性的菌株进行利福平、异烟肼、乙胺丁醇、链霉素 4 种一线抗结核药物和卷曲霉素、氧氟沙星、乙硫异烟胺、对氨基水杨酸、左氧氟沙星、莫西沙星、利福布丁、阿米卡星、卡那霉素、氯苯吩嗪 10 种二线抗结核药物的敏感性试验。 结果共纳入患者 130 例（菌株 130 株），其中初治患者 82 例（菌株 82 株），复治患者 48 例（菌株 48 株），结核分枝杆菌复合群总耐药率为 37.69%，初治患者耐药率（28.05%）明显低于复治患者（54.17%），差异有统计学意义（ χ 2=8.794， P=0.003）。初治患者多重耐药率（6.10%）明显低于复治患者（25.00%），差异均有统计学意义（ χ 2= 9.517， P=0.002）。初治患者对一线抗结核药物异烟肼、利福平和链霉素的耐药率（23.17%、8.54%、7.32%）明显低于复治患者（45.83%、41.67%、29.17%），差异有统计学意义（ P<0.05）。初治患者对二线抗结核药物氧氟沙星、莫西沙星、利福布丁和乙硫异烟胺的耐药率（9.76%、8.54%、7.31%、4.88%）明显低于复治患者（39.58%、27.08%、25.00%、22.92%），差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论应加强结核初治患者的规范化治疗，加大对复治结核患者的治疗和管理，预防耐药患者尤其是耐多药患者的产生和传播