自体骨髓间充质干细胞治疗脊髓损伤有效性和安全性的系统评价

目的系统评价自体骨髓间充质干细胞（BMSCs）治疗脊髓损伤（SCI）的有效性和安全性。方法计算机检索 PubMed、The Cochrane Library、EMbase、CNKI、CBM、WanFang Data 和 VIP 数据库，搜集自体 BMSCs 移植与康复理疗比较治疗 SCI 的随机对照试验（RCT）和同期临床对照试验（CCT），检索时限均从建库至 2017 年 6 月 8 日。由 2 名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用 Stata 13.1 软件进行 Meta 分析。结果共纳入 16 个研究，包括 954 例 SCI 患者。Meta 分析结果显示：与康复理疗相比，自体 BMSCs 移植能增加患者 ASIA 运动功能评分［MD=6.91，95%CI（3.95，9.87），P<0.000 01］、ASIA 触觉评分［MD=11.79，95%CI（6.66，16.39），P<0.000 01］、ASIA 痛觉评分［MD=8.76，95%CI（4.11，13.40），P=0.000 2］、生活能力评分［MD=8.47，95%CI（7.32，9.61），P<0.000 01］，改善 AIS 分级［OR=3.75，95%CI（2.35，5.99），P<0.01］，并能降低膀胱残余尿量［MD=–23.32，95%CI（–46.27，–0.37），P=0.05］。BMSCs 治疗的不良反应主要包括头痛、低热等，无严重不良反应及异常新生组织形成的报道。结论自体 BMSCs 移植治疗 SCI 是一种安全、有效的治疗方法。受纳入研究数量和质量的限制，上述结论尚待更多高质量研究予以验证