认知行为疗法对维持性血液透析患者抑郁、焦虑和生活质量影响的系统评价

目的 系统评价认知行为疗法对维持性血液透析患者抑郁、焦虑和生活质量的影响。 方法 计算机检索 PubMed、EMbase、Cochrane Central of Registration Controlled Trials（CENTRAL，2016 年 8 期）、Web of Science、CINAHL、PsycoINFO、CBM、CNKI 和 WanFang Data 中有关认知行为疗法对维持性血液透析患者抑郁、焦虑和生活质量影响的随机对照试验（RCT），检索时限均为建库至 2016 年 9 月 1 日。由 2 名研究员独立筛选文献、提取资料、评价纳入研究的偏倚风险并进行交叉核对后，采用 RevMan 5.3 软件进行 Meta 分析。 结果 共纳入 14 个 RCT，包括 1 492 例患者。Meta 分析结果显示，认知行为疗法在干预≥2 个月时能够改善维持性血液透析患者的抑郁[SMD=–0.85，95%CI（–0.96，–0.74），P<0.000 01]和焦虑[SMD=–1.16，95%CI（–1.37，–0.94），P<0.000 01]，提高患者的生活质量[SMD=0.88，95%CI（0.21，1.56），P=0.010]；而干预不足 2 个月时，认知行为疗法组与对照组相比，抑郁和焦虑改善无显著性差异（P>0.05）。 结论 认知行为疗法干预≥2 个月时对改善维持性血液透析患者的抑郁、焦虑和提高生活质量具有较好的效果，但不足 2 个月时效果不明显。受纳入研究数量和质量限制，上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证