抗精神病药物治疗谵妄疗效和安全性的系统评价

目的系统评价抗精神病药物治疗谵妄的疗效及安全性。 方法计算机检索The Cochrane Library（2015年第5期）、PubMed、MEDLINE、EMbase、CNKI、VIP和WanFang Data数据库，搜集抗精神病药物与安慰剂或空白对照比较治疗谵妄的随机对照试验（RCT），同时手工检索相关会议资料并追溯纳入文献的参考文献，检索时限均从建库至2015年5月。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果最终纳入7个RCT，共712例患者。Meta分析结果显示：抗精神病药与安慰剂或空白对照比较，其死亡率［RR=1.00，95% CI（0.90，1.10），P=0.99］、谵妄持续时间［MD=-1.53，95% CI（-4.95，1.89），P=0.38］、住院时间［MD=-0.89，95% CI（-7.69，5.90），P=0.80］及入住ICU时间［MD=-3.70，95% CI（-15.83，8.43），P=0.55］差异均无统计学意义；但抗精神病药物可减轻患者的谵妄严重程度［SMD=-1.62，95% CI（-2.32，-0.93），P＜0.000 01］。 结论现有证据表明，抗精神病药治疗谵妄疗效不明确，受纳入研究数量和质量所限，上述结论可能存在偏倚，需开展更多高质量研究予以验证