特异性肝胆对比剂钆塞酸二钠对肝转移瘤的诊断价值的Meta分析

目的系统评价特异性肝胆对比剂钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）对肝转移瘤的诊断价值。 方法计算机检索CNKI、CBM、VIP、WanFang Data、PubMed、The Cochrane Library和EMbase数据库，搜集特异性肝胆对比剂Gd-EOB-DTPA用于肝转移瘤诊断的相关诊断性试验，检索时限均为2011年1月至2014年12月。由两名评价员独立筛选文献、提取资料并采用QUADAS-2工具评价纳入研究的偏倚风险后，采用Stata 12.0软件进行Meta分析。 结果共纳入来自7个国家的15个研究，共701名患者2 040个结节。Meta分析结果显示：Gd-EOB-DTPA诊断肝转移瘤的Sen合并=0.92［95% CI（0.89，0.95）］，Spe合并=0.94［95% CI（0.89，0.97）］，+LR合并=14.51［95% CI（8.01，26.28）］，-LR合并=0.08［95% CI（0.06，0.12）］，DOR合并=177.98［95% CI（89.50，353.94）］，SROC曲线下面积（AUC）=0.97［95% CI（0.95，0.98）］。亚组分析结果显示，Gd-EOB-DTPA对直径≥?10 mm的结节较≤?10 mm的结节具有更好的敏感度［＞10 mm的结节：Sen合并=0.97，95% CI（0.94，0.99）；≤?10 mm的结节：Sen合并=0.75，95% CI（0.65，0.85）；P＜0.001］。3.0T的MRI较1.5T的MRI对肝转移瘤的诊断具有更好的敏感度［3.0T：Sen合并=0.95，95% CI（0.92，0.97）；1.5 T：Sen合并=0.90，95% CI（0.87，0.94），P＜0.001］。 结论Gd-EOB-DTPA对肝转移瘤具有明确的诊断效能，尤其对于直径＞10 mm的结节或者使用3.0T MRI的病例具有更好的诊断敏感度。受纳入研究数量和质量所限，上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证