Dynesys动态稳定系统与腰后路椎间融合术治疗腰椎退行性变疗效的Meta分析

目的系统评价Dynesys动态稳定系统与腰后路椎间融合术（PLIF）治疗腰椎退行性变的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library（2016年5期）、CNKI、CBM、VIP和万方数据库，搜集比较Dynesys动态稳定系统与PLIF治疗腰椎退行性变的相关研究，检索时限均从建库至2016年5月31日。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入22个研究，包含1 482例患者。Meta分析结果显示：与PLIF手术治疗相比，Dynesys手术能够缩短手术时间［MD=-29.62，95% CI（-36.67，-22.57）］，减少术中出血量［MD=-112.10，95% CI（-130.60，-93.61）］，缩短住院时间［MD=-2.62，95% CI（-4.96，-0.28）］，降低术后手术相邻节段ROM［MD=-1.29，95% CI（-1.72，-0.86）］，一定程度保留手术节段的ROM［MD=3.53，95% CI（1.99，5.08）］。但二者在术后ODI评分［MD=-1.51，95% CI（-3.58，0.55）］、腰背痛VAS评分［MD=-0.15，95% CI（-0.38，0.08）］、腿痛VAS评分［MD=-0.09，95% CI（-0.22，0.04）］及并发症方面［OR=0.69，95% CI（0.45，1.06）］差异无统计学意义。结论现有证据表明，与PLIF手术相比，Dynesys手术治疗腰椎退行性变具有手术时间短、出血量少、住院时间短、一定程度保留手术节段活动度、延缓邻近节段退变等优势。鉴于纳入研究质量有限，上述结论尚需开展更多研究予以验证