一期病灶清除植骨前路与后路途径治疗脊柱结核疗效比较的Meta分析

目的系统评价一期病灶清除植骨前路与后路途径治疗脊柱结核的疗效。 方法计算机检索PubMed、MEDLINE、Ovid、Elsevier、CBM、WanFang Data、CNKI和VIP数据库，搜集一期病灶清除植骨前路与后路途径治疗脊柱结核效果比较的临床研究，检索时限均为2004年至2015年。由两位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。 结果共纳入11个研究，包括1 063例患者。Meta分析结果显示：后路手术组Cobb角矫正角度明显大于前路手术组［MD=-2.78，95% CI（-3.73，-1.82），P＜0.000 01］，而前路手术组植骨融合时间短于后路手术组［MD=-0.21，95% CI（-0.35，-0.08），P=0.002］，差异均有统计学意义。但两组在手术时间、手术失血量、Cobb角末次随访丢失角度和总住院时间方面的差异无统计学意义（P值均＞0.05）。 结论脊柱结核患者形成后凸畸形时采用后路手术可明显矫正Cobb角度，而前路手术植骨融合时间更短，但其不能够矫正患者后凸畸形以维持脊柱正常序列。受纳入研究数量和质量限制，上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证