羟考酮与吗啡比较用于术后静脉自控镇痛有效性和安全性的系统评价

目的系统评价羟考酮与吗啡比较用于术后静脉自控镇痛的有效性和安全性。方法计算机检索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library（2015 年 8 期）、CBM、CNKI、VIP 和 WanFang Data 数据库，搜集关于羟考酮和吗啡比较用于术后静脉自控镇痛的随机对照试验（RCT），检索时限均为建库截至 2015 年 8 月。由 2 位研究者按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用 RevMan 5.3 软件进行 Meta 分析。结果共纳入 7 个 RCT，包括 826 名患者。Meta 分析结果显示：在术后 2 h、3 h、4 h、8 h、12 h、24 h、36 h 和 48 h，两组镇痛效果的差异均无统计学意义[术后 2 h：MD=0.20，95%CI（–0.18，0.58），P=0.30；术后 3 h静态：MD=–0.51，95%CI（–2.27，1.26），P=0.57；术后 3 h动态：MD=–0.46，95%CI（–2.23，1.40），P=0.63；术后 4 h：MD=0.00，95%CI（–0.25，0.25），P=0.99；术后 8 h：MD=0.10，95%CI（–0.16，0.36），P=0.46；术后 12 h：MD=–0.34，95%CI（–0.85，0.17），P=0.19；术后 24 h：MD=–0.13，95%CI（–0.43，0.17），P=0.41；术后 36 h：MD=0.10，95%CI（–0.28，0.48），P=0.60；术后 48 h：MD=–0.13，95%CI（–0.36，0.09），P=0.25]。羟考酮在呕吐发生率[OR=0.23，95%CI（0.08，0.63），P=0.005]、恶心发生率[OR=0.27，95%CI（0.08，0.86），P=0.03]、呼吸抑制发生率[OR=0.15，95% CI（0.04，0.53），P=0.003]和皮肤瘙痒发生率[OR=0.19，95%CI（0.05，0.66），P=0.009]方面低于吗啡组，而在术后头痛发生率、头晕发生率和寒战发生率方面，两者差异无统计学意义。结论羟考酮用于术后静脉自控镇痛效果与吗啡相当，但不良反应发生率明显低于吗啡，临床应用更安全。受纳入研究数量和质量的限制，上述结论尚需开展更多高质量研究予以证实