质子泵抑制剂的使用与艰难梭菌感染风险相关性的Meta分析

目的系统评价质子泵抑制剂（PPI）的使用与艰难梭菌感染风险的相关性，为临床医生用药提供依据。 方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library（2015年8期）、Web of Science、Ovid、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data，搜集有关PPI的使用与艰难梭菌感染风险相关性的病例-对照研究和队列研究，检索时限均为1990年1月至2015年10月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果共纳入47篇文献（50个研究），共计309620例研究对象，其中病例组15913例，对照组293707例。Meta分析结果显示：使用PPI的患者艰难梭菌感染率明显高于没有使用PPI的患者，其差异有统计学意义[OR=1.99，95% CI（1.72，2.31），P＜0.01，I2=87%]。进一步按文献类型、患者类型、样本量大小、NOS评分的不同进行的亚组分析结果均表明，使用PPI的患者艰难梭菌感染率明显高于没有使用PPI的患者，但并不能完全解释统计学异质性。 结论使用PPI的患者艰难梭菌感染的风险是没有使用PPI患者的两倍，这一结论对公共健康和感染控制有重大意义，提示医生在使用PPI时应多关注其可能致艰难梭菌感染的风险性