认知行为疗法改善多发性硬化患者心理状态及社会功能效果的Meta分析

目的系统评价认知行为疗法（CBT）对多发性硬化（MS）患者心理状态及社会功能的治疗效果。 方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library（2016年4期）、CBM和CNKI数据库，搜集CBT改善MS患者疗效的相关随机对照试验（RCT），检索时限为建库至2016年5月。由2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果共纳入11个RCT，1 102例患者。Meta分析结果显示：相比于对照组，CBT组在降低医院焦虑抑郁量表（HADS）[抑郁：MD=-1.28，95% CI（-2.07，-0.48），P=0.002；焦虑：MD=-1.52，95% CI（-2.99，-0.06），P=0.04]，贝克抑郁量表（BDI）[MD=-9.11，95% CI（-15.82，-2.40），P=0.008]、汉密尔顿抑郁量表（HRDS）[MD=-7.23，95% CI（-13.65，-0.82），P=0.03]、Chalder疲劳量表[MD=-4.88，95% CI（-6.61，-3.16），P＜0.000 01]、改良疲劳影响量表（MFIS）[MD=-2.98，95% CI（-4.52，-1.44），P=0.000 2]及GHQ-12量表[MD=-3.61，95% CI（-5.20，-2.02），P＜0.000 01]得分上，差异存在统计学意义；但两组在工作和社会适应性量表（WSAS）得分上差异无统计学意义[MD=-1.98，95% CI（-4.88，0.93），P=0.18]。 结论CBT可能有助于改善MS患者抑郁、焦虑情绪，提高生活质量，改善疲劳感，但对社会功能的治疗效果尚不明确。受纳入研究质量和数量的限制，上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证